⏰ 보건복지부 국민건강보험 요양급여기준 가이드

비뇨의학과 야간진료 할증(30% 가산제) 계산법 및
24시 응급 요로결석 쇄석술 수가 가이드

평일 저녁 6시 이후, 주말, 일요일 및 공휴일에 비뇨의학과를 방문하면 진료비가 얼마나 더 나올까요? 실제 본인부담금 차이는 커피 1잔 값(약 1,800원)이며, 24시 응급 쇄석술 역시 실비보험 100% 청구 가능한 기준을 투명하게 공개합니다.

기본 진찰료 가산 +30% 평일 야간 / 토요 / 공휴일

실제 진찰료 차이 약 1,800원 환자 본인부담금 기준

응급 쇄석 심야 가산 +50~100% 처치·수술료 수가 가산

실비보험 적용 100% 환급 건보 급여 항목 합산 인정

비뇨의학과 야간이나 일요일에 방문하면 진료비가 얼마나 더 많이 나오나요?

👉 결론: 일반 외래 진찰료는 약 1,500원~2,500원(커피 1잔 값)만 추가되며, 응급 쇄석술도 실비 청구 시 전액 환급되므로 통증을 참지 않는 것이 좋습니다.

보건복지부 요양급여기준에 따라 평일 18시 이후, 토요일 13시 이후, 일요일 및 공휴일에는 기본 진찰료에 30%의 야간·휴일 가산금이 부과됩니다. 하지만 의원급 건강보험 본인부담률(30%)이 적용되므로 환자가 실제로 내는 돈은 주간 대비 1,800원 내외 차이에 불과합니다. 요로결석 발작 시 야간 할증이 걱정되어 아침까지 통증을 참다가 수신증(신장 부종)이나 신우신염으로 악화되는 것보다 즉시 야간 비뇨의학과를 찾는 것이 훨씬 안전합니다.

시간대별 진찰료 및 처치·마취료 가산율 종합표

보건복지부 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」에 따른 법정 할증 기준입니다.

진료 시간 구분	적용 시간대	기본 진찰료 가산율	처치 및 수술료 가산율	환자 체감 추가 부담
평일 주간	09:00 ~ 18:00	0% (기준 금액)	0% (기준)	추가 없음
평일 야간	18:00 ~ 익일 09:00	+30% 가산	+50% (응급 시술 시)	+ 약 1,800원
토요일 오전	09:00 ~ 13:00	+30% (토요가산제)	0%	+ 약 1,800원
토요일 오후·야간	13:00 ~ 익일 09:00	+30% 가산	+50% (응급 시술 시)	+ 약 1,800원
일요일·법정공휴일	00:00 ~ 24:00 (종일)	+30% 가산	+50% (공휴 응급 시)	+ 약 1,800원
심야 응급 (새벽)	22:00 ~ 익일 06:00	+30% 가산	+100% (심야 시술 가산)	쇄석술 약 8만~10만원 추가

실제 본인부담금 시뮬레이션: 외래 진찰 vs 응급 쇄석술

1차 비뇨의학과 의원 기준으로 환자가 수납 창구에서 실제로 결제하는 예상 비용을 주간과 야간으로 비교해 드립니다.

단순 외래 진찰 (방광염, 전립선염 등) 초진 진찰료 비교

평일 주간 (18시 이전) 약 5,500원

야간 / 토요일 오후 / 일요일 약 7,300원 (+1,800원)

* 처방전 발급이나 기본 소변검사(Dipstick)가 추가되어도 본인부담금 차이는 2,500원 이내입니다.

24시 요로결석 체외충격파쇄석술 응급 쇄석술 총 본인부담금 비교

평일 주간 쇄석술 약 32만 ~ 38만원 선

심야(새벽) 응급 쇄석술 약 42만 ~ 52만원 선

* 야간 할증이 붙더라도 대학병원 응급실(100만~130만원 선) 대비 1/2 수준이며, 실손보험 청구 시 거의 전액 환급받으실 수 있습니다.

약국 조제비 야간·휴일 가산제 연계 안내

비뇨의학과 진료 후 처방전을 들고 24시 심야약국이나 당번약국을 방문할 때도 약값 가산이 적용됩니다.

• 가산 적용 대상: 약국 조제료는 '약품 자체의 가격(약가)'에는 할증이 붙지 않으며, 약사의 전문 행위료인 조제기본료, 복약지도료, 조제료에만 30%의 가산이 적용됩니다.

• 실제 추가 비용: 일반적인 3일분 요로감염 항생제·진경제 처방 기준, 주간 대비 야간 방문 시 환자가 추가로 부담하는 금액은 약 800원 ~ 1,500원 수준입니다.

실손의료비(실비보험) 청구 시 야간 가산금 100% 인정 기준

야간 할증료도 실손보험에서 보상받을 수 있나요?

네, 100% 정상 인정됩니다. 병의원 및 약국의 야간·토요·공휴일 가산금은 임의로 매기는 비급여 항목이 아니라, 보건복지부 법정 '급여' 항목으로 진료비 영수증 상 '급여 본인부담금'에 합산됩니다. 따라서 가입하신 1세대, 2세대, 3세대, 4세대 실손의료보험에서 동일하게 급여 보상 비율(80~100%)대로 전액 환급됩니다.

📌 필수 제출 서류: 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부내역서 (수가코드 표기)

야간·공휴일 비뇨의학과 방문 전 환자 필수 체크리스트 4가지

1. 방문 전 1초 유선 전화 필수

전문의가 수술 중이거나 야간 대기 상태일 수 있으므로, 출발 전 전화로 즉시 쇄석기 가동 여부를 확인하세요.

2. 신분증(모바일 건강보험증) 지참

2024년 5월부터 병의원 본인확인 의무화가 시행되어 주민등록증, 면허증 또는 모바일 신분증이 필수입니다.

3. 금식 상태 체크 (가급적 권장)

조영제를 사용하는 정밀 경정맥신우조영술(IVP) 또는 복부 CT 촬영을 위해 가급적 4시간 이상 금식이 권장됩니다.

4. 복용 중인 약물 의료진 고지

아스피린, 와파린 등 혈전용해제나 항응고제를 복용 중이라면 쇄석술 전 의료진에게 반드시 말씀하셔야 합니다.

야간진료 할증 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 평일 야간이나 일요일에 비뇨의학과를 가면 진료비가 얼마나 더 나오나요?

국민건강보험 요양급여기준에 따라 평일 18시 이후(토요일은 13시 이후, 일요일·공휴일은 종일) 방문 시 기본 진찰료의 30%가 가산됩니다. 1차 의원급 기준 낮에 가면 초진 진찰료 본인부담금이 약 5,500원이며, 야간이나 일요일에는 약 7,300원 수준으로 실제 환자가 추가로 부담하는 금액은 커피 1잔 값에도 못 미치는 약 1,800원 내외입니다.

Q2. 24시간 응급 요로결석 체외충격파쇄석술(ESWL)의 야간 할증 비용은 얼마인가요?

야간이나 공휴일에 응급으로 체외충격파쇄석술을 시행할 경우, 시술 행위료 및 처치료에 50%~100%의 응급·심야 가산이 적용됩니다. 주간 쇄석술 시 환자 본인부담금이 약 30만~38만원 선이라면, 심야 응급 쇄석술은 약 42만~52만원 선입니다. 대학병원 응급실(100만원 이상) 대비 훨씬 경제적입니다.

Q3. 야간 진료 할증료와 응급 쇄석술 가산금도 실손의료비(실비보험) 청구가 가능한가요?

네, 100% 전액 청구 가능합니다. 야간·토요·공휴일 가산금은 보건복지부가 정한 국민건강보험 '급여' 항목에 합산되어 영수증에 표기되므로, 가입하신 실손보험의 급여 보상 비율(1~4세대별 80~100%)에 따라 정상적으로 환급받으실 수 있습니다.

Q4. 야간에 비뇨의학과 처방전을 받아 약국에 갈 때도 약값 할증이 붙나요?

네, 약국 역시 보건복지부 요양급여기준에 따라 평일 18시 이후, 토요일 13시 이후, 일요일 및 공휴일에 조제기본료, 복약지도료 등 조제료에 30%의 야간 가산이 적용됩니다. 다만 약값 본체(약품비)는 동일하며 조제료에만 가산이 붙으므로, 실제 환자 추가 본인부담금은 약 800원~1,500원 내외입니다.

Q5. 야간이나 새벽에 방문하기 전에 반드시 확인해야 할 사항은 무엇인가요?

반드시 방문 전 유선 전화로 전문의 상주 여부와 즉시 쇄석기 가동 가능 여부를 확인해야 합니다. 또한 2024년 5월부터 시행된 본인확인 의무화에 따라 주민등록증, 운전면허증, 또는 모바일 건강보험증 등 신분증을 반드시 지참하셔야 건강보험 혜택을 즉시 적용받으실 수 있습니다.